內(nèi)鏡檢查常被用作診斷消化系統(tǒng)病的重要手段。每年進(jìn)行2億次內(nèi)窺鏡檢查。我國(guó)人口基數(shù)大，每年檢查人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過2億。但消化內(nèi)鏡引起的感染須引起重視，尤其是在內(nèi)鏡清洗不嚴(yán)格的和地區(qū)。從理論上講，各種病原微生物都有可能通過內(nèi)鏡診療傳播，所以內(nèi)鏡的清洗須重視。
內(nèi)窺鏡作為侵入人體體腔的器械，結(jié)構(gòu)精細(xì)，很多部件不耐高壓、耐腐蝕，只能低溫或浸泡。內(nèi)鏡體設(shè)計(jì)復(fù)雜，官腔、鼻竇多，清洗困難，內(nèi)鏡通道易形成生物膜。生物膜的形成主要是由于清潔不充分，生物膜附著在潮濕的表面，包括水管、通氣管和器械(包括導(dǎo)尿管、人工心臟瓣膜和起搏器)的表面和官腔。生物膜覆蓋的正常生長(zhǎng)繁殖，在一項(xiàng)研究中，檢查了內(nèi)窺鏡的66個(gè)活檢通道，其中36個(gè)(54.6%)發(fā)現(xiàn)了生物膜，一些通道有三個(gè)生物膜，一些通道有大的生物膜。電鏡下檢測(cè)的13個(gè)水、氣通道中有10個(gè)(76.9%)形成生物膜。
生物膜除去有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):
快速清洗+適當(dāng)干燥會(huì)防止內(nèi)鏡形成生物膜。
在現(xiàn)有的報(bào)告中，內(nèi)鏡檢查引起感染傳播的主要原因如下:
1.預(yù)清潔不及時(shí)，床頭清潔不做或不到位。
措施:內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，應(yīng)立即用含清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污垢，擦拭用品應(yīng)嚴(yán)格一次性使用。
2.人工清理不到位，工作人員責(zé)任心不夠。
措施:將內(nèi)窺鏡全浸泡在清洗液中。刷軟式內(nèi)窺鏡時(shí)，要看到刷頭兩端，把刷頭上的臟東西清理干凈。清洗完一臺(tái)內(nèi)窺鏡后，應(yīng)更換清洗液。
3.濃度不合格，作用時(shí)間不夠。
措施:嚴(yán)格按照使用的濃度，及時(shí)監(jiān)測(cè)濃度，記錄時(shí)間。
4.用水進(jìn)行沖洗。
措施:沖洗水應(yīng)為無菌水或孔徑≤0.2μm濾膜產(chǎn)生的過濾水，避免二次污染。
5.干燥不充分。
措施:使用后用乙醇或異丙醇和壓力氣槍干燥。
需要強(qiáng)調(diào)的是，手工清洗是成功的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。
